|
1. Algemeen
De twee belangrijkste vrouwelijke hormonen zijn oestrogeen en progesterone. Bij de
meeste kankercellen zijn er specifieke plaatsen op de cel (receptoren) aanwezig
waaraan deze hormonen zich kunnen vasthechten. Dit geeft aan de cel het signaal om
te kunnen groeien.
Het microscopisch onderzoek van de tumor gaat de aanwezigheid na van deze oestrogeen
of progesteronereceptor. Een hormoongevoelige tumor is een tumor waarbij deze
receptoren in voldoende mate aanwezig zijn.
Er zijn chemische stoffen die gelijken op oestrogeen of progesterone. Deze stoffen
binden zich op de receptor van de kankercel en kunnen op die manier de groei van de
kankercel vertragen of doen stoppen.
Het toedienen van deze chemische stoffen noemt men hormoontherapie.
Niet alle kankercellen hebben deze oestrogeen of progesterone receptoren. In dit
geval (=hormoonnegatieve tumor) heeft het gebruik van deze medicatie geen zin.
2.Soorten hormonale therapie
De vrouwelijke hormonen worden aangemaakt in de eierstokken (=ovaria). Na de
menopauze stopt de aanmaak van deze hormonen in de eierstokken en wordt er nog een
kleine hoeveelheid vrouwelijk hormoon aangemaakt in de bijnieren en het vetweefsel.
Er bestaan drie soorten hormonale therapie:
Hormoon receptor blokkers
Deze middelen bezetten de hormoonreceptoren op de borstkankercellen. Middelen die
tot deze groep behoren zijn Nolvadex (tamoxifeen) en Faslodex (fulvestrant).
De dosis Nolvadex bedraagt 1 tablet per dag. Nolvadex kan worden voorgeschreven
zowel als nabehandeling voor een vroegtijdige borstkanker als voor behandeling van
uitgezaaide ziekte. Faslodex wordt enkel gebruikt bij patiënten met uitzaaiingen.
Faslodex wordt toegediend onder de vorm van een maandelijkse inspuiting
intramusculair (=in een spier).
Wanneer Nolvadex wordt gebruikt als aanvullende behandeling bij een vroegtijdig
stadium van borstkanker, dan kan het zijn dat deze therapie na 2 tot 3 jaar wordt
veranderd naar een aromatase remmer. Bij patiënten die nog niet in de menopauze
zijn, zal de aanvullende behandeling enkel uit Nolvadex bestaan.
Aromatase remmers
Deze medicaties zorgen ervoor dat er na de menopauze bijna geen vrouwelijk hormoon
meer wordt aangemaakt in de bijnieren en het vetweefsel. Dit gebeurt door inwerking
op een specifiek enzyme, aromatase genaamd, dat noodzakelijk is voor de aanmaak van
vrouwelijk hormoon in deze weefsels.
Op die manier wordt het gehalte van vrouwelijk hormoon sterk verminderd en kan het
vrouwelijk hormoon geen groeistimulerende invloed meer uitoefenen op de kankercellen.
Deze middelen worden gebruikt zowel als aanvullende behandeling bij een vroegtijdige
borstkanker als bij de behandeling van uitgezaaide ziekte. Deze medicatie mogen als
enige behandeling niet worden gebruikt bij patiënten die nog niet in de menopauze
zijn.
Blokkeren van de eierstokken
Bedoeling is om de eierstokken (tijdelijk of definitief) uit te schakelen zodat er
geen vrouwelijke hormonen meer worden aangemaakt die de tumorcellen kunnen
stimuleren tot groei.
Dit kan gebeuren op verschillende manieren:
- Medicatie : Door maandelijkse injecties wordt de patiënte
tijdelijk kunstmatig in de menopauze gebracht.
- Heelkundig: Door wegnemen van de eierstokken. Dit veroorzaakt een definitieve
menopauze.
|
